わんどの身辺雑記

　medifax（株式会社じほう刊）によりますと、この4月の診療報酬改定で在宅医療を推進する（入院医療を強力に減らす）ために新設される「在宅療養支援診療所」が約1万件になると試算しているそうです。

2006年度診療報酬改定で、在宅医療の要として新設される 「在宅

療養支援診療所」について、厚生労働省は一般診療所のおよそ10 ％に当たる約１万施設が同診療所に移行するとの見通しをまとめた。

厚労省は在宅療養支援診療所に移行する見込みのある一般診療

所は、現在の寝たきり老人在宅総合診療料の算定を届け出ている 一般診療所２万1681施設（2004年７月現在）のうち、24時間連携 体制加算（I、II、III）を算定する１万734施設に当たると推計。

　ふーん、そうですかねえ、というのが、このまさに『現在の寝たきり老人在宅総合診療料の算定を届け出ている一般診療所のうち24時間連携体制加算を算定する施設』のひとつである診療所をやっている私の感想です。

　そもそももこの届け出は、したからといって在宅医療をしなければならないというものではなく、じっさい、私の市でも多数の診療所が届けていますが、じっさいに在宅での看取りまでを熱心にしているところはほとんどありません。

　今回の「在宅療養支援診療所」は「寝たきり老人在宅総合診療」よりも、報酬が高くなっているぶんさらにかなりハードルが高いですから、指定を受けようとする診療所はたぶん減るものと思われます。もっとも、減ったからといって在宅医療が後退するかといえばそんなことはないでしょう。

　じっさいに熱心にやっている診療所はおそらく届け出すると思われますし、届けでないところはもともとそれほど熱心ではないと思われるからです。

　私のところはいまのところもちろん届け出て指定を受けるつもりですが、悩ましいのは、診療報酬で優遇されるぶん、患者さんの自己負担も増えるということです。一人でやってる診療所で、請求書の発送もお代の徴収も自分でやっていると、そういうことがとても気になります。